臨床上判讀肋膜積液（pleural effusion）時，可分為滲出性積液（transudative effusions）及漏出性積液（exudative effusions）兩種，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

肋膜積液可依形成機轉分成漏出性（transudative effusion）與滲出性（exudative effusion）。漏出性主要是全身性壓力改變，例如血管內靜水壓上升或血漿膠體滲透壓下降；滲出性則多由局部發炎、感染、腫瘤或組織受傷造成血管通透性增加。

Light’s criteria 是常用的初步分類工具：只要肋膜液／血清蛋白比值大於 0.5、肋膜液／血清 LDH 比值大於 0.6，或肋膜液 LDH 高於血清 LDH 正常上限的三分之二，任一項符合即可支持滲出性積液。解題時要先把疾病的病理機轉對上分類，再處理題目本身是否存在答案矛盾。

選項分析

• A 正確。 Light’s criteria 以肋膜液與血清的蛋白質、LDH 比值及 LDH 絕對值協助區分滲出性與漏出性積液，是臨床常用的分類標準之一。使用時仍要配合病史與其他檢驗結果。
• B 依標準分類為錯誤。 鬱血性心衰竭使全身與肺部微血管靜水壓上升，典型造成漏出性積液，而非以滲出性積液為主。利尿治療後蛋白質濃度可能使積液被 Light’s criteria 誤分為滲出性，但這是分類工具的限制，不改變心衰竭胸水原本多屬漏出性的病理機轉。
• C 依標準分類為正確，但為官方答案。 單純肝性胸水通常與肝硬化、門脈高壓及腹水經膈膜缺損移入胸腔有關，屬於壓力因素造成的漏出性積

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