下列那一種情況，會促使腎小管（renal tubules）細胞增加排出H⁺及再吸收HCO₃⁻？

本題觀念：

腎臟調節酸鹼平衡主要透過近端與遠端腎小管細胞排出H⁺並再吸收HCO3⁻，這個過程受到血液CO2分壓（PaCO2）、醛固酮（aldosterone）、血管收縮素II（angiotensin II）與細胞外液容積（extracellular fluid volume, ECF volume）等多重因子調控。本題考的是這些因子「上升或下降」時，對腎小管H⁺排出與HCO3⁻再吸收方向的正確影響。

選項分析

• A 醛固酮下降：❌ 醛固酮作用在遠端腎小管與集尿管的α型嵌入細胞（alpha-intercalated cells），刺激H⁺-ATPase幫浦分泌H⁺，同時促進HCO3⁻再吸收；若醛固酮「下降」，這個促進效果會減弱，H⁺排出與HCO3⁻再吸收反而會「減少」，方向與題目要求（增加）相反，故不正確。
• B 血管收縮素II下降：❌ 血管收縮素II可活化近端與遠端腎小管的Na⁺-H⁺交換器與H⁺-ATPase，促進H⁺分泌與HCO3⁻再吸收；若血管收縮素II「下降」，同樣會使H⁺排出與HCO3⁻再吸收「減少」，方向相反，故不正確。
• C 細胞外體液容積上升：❌ 細胞外液容積擴張時，腎素-血管收縮素-醛固酮系統（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）活性受到抑制，近端腎小管對鈉與HCO3⁻的再吸收反而「降低」（

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