治療第二期（step 2）氣喘時，下列那一類藥物與低劑量吸入性類固醇合併使用可以增強其抗發炎作用？

本題觀念：

氣喘（asthma）依嚴重度與控制情形採階梯式治療（stepwise approach），第二階（step 2）氣喘的建議基礎用藥為每日低劑量吸入性類固醇（low-dose inhaled corticosteroid, ICS）。本題考的是當低劑量ICS抗發炎效果需要加強時，應合併哪一類藥物，這牽涉到氣喘各類控制藥物（controller medications）的作用機轉與臨床實證。

選項分析

• A antileukotriene（白三烯調節劑, leukotriene receptor antagonist, LTRA）：✅ LTRA（如montelukast、zafirlukast）可抑制半胱胺醯白三烯（cysteinyl leukotrienes）這種類固醇無法完全壓制的促發炎物質。臨床研究顯示，低劑量ICS併用LTRA對呼吸道發炎具有加成性抗發炎效果（如降低誘導痰嗜酸性球比例、發炎指標），效果可媲美單獨使用高劑量ICS；兩者作用路徑互補，是氣喘階梯治療中低劑量ICS常見的合併選項，故為正確答案。
• B 抗膽鹼藥物（anticholinergic drugs）：❌ 抗膽鹼藥物（如ipratropium、tiotropium）主要作用是阻斷乙醯膽鹼受體以達到支氣管擴張效果，屬於支氣管擴張劑（bronchodilator）而非抗發炎藥物；雖然

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