對於控制不佳之中度持續性成年氣喘病人，下列藥物組合何者最適當？

本題觀念

這題考的是成人持續性氣喘在控制不佳時，如何依階梯治療增加控制藥物。氣喘的核心病理包含氣道慢性發炎、支氣管平滑肌收縮與氣流受限，因此長期控制不能只追求暫時把支氣管撐開，仍要有吸入型類固醇（inhaled corticosteroid，ICS）處理氣道發炎。對已使用控制治療但仍控制不佳的中度持續性氣喘成人，優先考慮在 ICS 基礎上加入長效乙二型交感神經刺激劑（long-acting β₂ agonist，LABA），形成 ICS/LABA 組合。

LABA 可讓支氣管平滑肌鬆弛，改善氣流與症狀；ICS 則降低氣道發炎、過度反應與未來惡化風險。兩者作用方向互補，但 LABA 不應脫離 ICS 單獨作為氣喘長期控制的核心。題目問的是「最適當」，所以要選優先策略，而不是只要在某些情況可能使用的替代方案。

選項分析

A．吸入型類固醇＋LABA：應選。 這是成人中度持續性氣喘控制不佳時的優先合併控制治療。低劑量 ICS/LABA 可同時處理氣道發炎與支氣管收縮，符合 Step 3 的治療方向；若使用後仍未控制，才依技巧、順從性、誘發因子與共病重新評估，再考慮升階。

B．吸入型類固醇＋茶鹼：不選。 茶鹼可提供支氣管擴張作用，某些階梯治療資料把 ICS 加緩釋茶鹼列為替代方案，但效果通常不如 ICS/LABA，且治療窗較窄、藥物交互作用與不良反應需要

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