25歲氣喘病人白天有時發生氣喘症狀，每月有2到3次夜間因氣喘醒來，治療藥物之選用原則，下列何者除外？

本題觀念

氣喘（asthma）的藥物選擇要同時處理支氣管收縮與氣道發炎。這位 25 歲病人白天間歇出現症狀，且每月有 2 到 3 次夜間醒來，代表不能只把治療目標放在症狀發作時的快速緩解；控制藥物需要含有抗發炎策略。短效乙二型交感神經刺激劑（short-acting beta2-agonist, SABA）能迅速放鬆支氣管，但單獨規則使用無法處理發炎，也不能降低嚴重惡化風險。

選項分析

• A. 規則單用 SABA—正確，為題目所問的除外項。 SABA 只提供短暫支氣管擴張，未抑制氣道發炎；反覆依賴 SABA 會掩蓋控制不佳，不能作為氣喘的唯一長期治療。
• B. 需要 ICS 降低氣道發炎反應—不選。 吸入型類固醇（inhaled corticosteroid, ICS）是氣喘控制治療的核心，可降低氣道發炎、症狀與急性惡化風險。病人已出現夜間症狀，更不能用單純 SABA 取代控制藥物。
• C. ICS 不願使用時，可考慮抗白三烯素先替代—不選。 抗白三烯素（leukotriene antagonist）整體控制效果通常不如 ICS，但在病人不願或不易使用吸入治療時，可以作為較弱的替代方案。這是「可考慮」而非宣稱兩者效果相同，故不是本題除外。
• D. 不建議常規使用茶鹼類—不選。 theophylline 治療窗較窄，藥物交互作

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