112年:基礎呼治

有氣管插管及使用呼吸器的病人在高壓氧治療時,若發生漏氣(leak)將會導致下列狀況,何者錯誤?

A潮氣容積下降
B血中二氧化碳分壓上升
C代謝性酮酸中毒
D呼吸性酸中毒

詳細解析

本題觀念:

本題測驗氣管插管並使用呼吸器(ventilator)的病人,在高壓氧治療艙內發生氣管內管套囊(cuff)或呼吸迴路漏氣(leak)時,可能造成的生理連鎖效應,是呼吸治療師照護插管病人接受高壓氧治療時必須掌握的安全監測重點。題目要求找出「錯誤」(即與漏氣機轉無關)的選項。

選項分析

  • A. 潮氣容積下降:❌(此為漏氣的合理直接結果,非本題答案)若氣管內管套囊或呼吸迴路接頭漏氣,呼吸器設定的潮氣容積(tidal volume)無法完全送達病人肺部,實際傳送到肺部的容積會下降,是漏氣最直接的物理性後果。
  • B. 血中二氧化碳分壓上升:❌(合理結果,非本題答案)潮氣容積不足會造成分鐘通氣量下降、肺泡通氣不足(alveolar hypoventilation),使二氧化碳(CO₂)無法有效排出而蓄積,導致動脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)上升。
  • C. 代謝性酮酸中毒:✅(本題答案)代謝性酮酸中毒(metabolic ketoacidosis)是因胰島素(insulin)嚴重缺乏(如糖尿病酮酸中毒)、長期飢餓或酒精性酮酸中毒等代謝性疾病,造成酮體(ketone bodies)大量堆積所致,其致病機轉屬於內分泌代謝範疇,與呼吸器迴路漏氣、通氣不足這類單純呼吸生理事件並無直接因果關係,是本題描述「錯誤」的敘述。
  • D. 呼吸性酸中毒:❌(合理結果,非本題答案)

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