使用呼吸器病人的吐氣末二氧化碳分壓（PETCO₂）逐漸下降，可能原因為何？

本題觀念

吐氣末二氧化碳分壓（PETCO₂）是呼出氣體在吐氣末端的二氧化碳分壓，通常用來觀察肺泡通氣，也間接反映代謝產生的二氧化碳是否經由血流送達肺部。它的變化同時受到通氣、肺灌流、代謝量與循環狀態影響，所以看到數值逐漸下降時，不能只從呼吸器設定判斷，還要思考送到肺部的二氧化碳是否變少。

在通氣與代謝大致不變時，肺灌流下降會使抵達肺泡、可被呼出的二氧化碳減少，PETCO₂因此呈現下降趨勢。這和心跳停止時常見的突然掉到接近零、通氣不足時二氧化碳滯留而上升，以及注射重碳酸鹽後短暫增加二氧化碳的型態不同。因此本題答案為A。

選項分析

A. 正確，為本題答案。肺灌流下降代表能把組織產生的二氧化碳送到肺部的血流減少；即使呼吸器仍維持原本的通氣，肺泡可取得並排出的二氧化碳也會變少，PETCO₂可逐漸下降。低心輸出、低血流或肺循環受阻都可用這個生理關係理解。

B. 不符合題目所說的逐漸下降。心跳停止會讓有效肺灌流在短時間內急劇消失，PETCO₂通常快速下降至接近零，並伴隨波形消失或明顯改變。它可能造成下降，但「逐漸」的趨勢更支持灌流逐步變差，而非完全停止。

C. 不正確。通氣不足時，肺泡排出二氧化碳的能力下降，若肺灌流與代謝仍在，二氧化碳會滯留，PETCO₂通常上升。也就是說，通氣不足的典型方向與本題的下降相反。

D. 不正確。重碳酸鹽進入血液後可與氫離子反應生成二氧化

...（解析預覽）...