112年:呼治儀器

下列何項在監測SpO₂值會高於實際值?

A一氧化碳中毒
B胎兒血紅素
C鐮刀狀細胞貧血
D輕度地中海貧血

詳細解析

本題觀念:

脈衝血氧飽和度測定儀(pulse oximeter,血氧機)利用兩種波長的光(660奈米紅光、940奈米紅外光)測量血紅素(hemoglobin)的光吸收特性,換算出動脈血氧飽和度(SpO₂)。但這項技術只能區分含氧血紅素與去氧血紅素兩種型態,若血液中存在其他型態的血紅素衍生物,可能造成讀值失真,是血氧機臨床應用上的重要限制之一,本題考的正是何種情況會使SpO₂讀值高於實際血氧狀況。

選項分析

  • A.一氧化碳中毒:✅ 一氧化碳(CO)與血紅素結合形成碳氧血紅素(carboxyhemoglobin, COHb),其對660奈米波長光的吸收特性與含氧血紅素非常接近,導致血氧機誤將COHb判讀為含氧血紅素,使SpO₂讀值明顯高於病人實際血氧輸送能力;文獻顯示血氧機讀值約會高估真實動脈血氧飽和度加上COHb百分比的總和,即使COHb濃度高達四成以上,血氧機仍可能顯示96%以上的假性正常數值,此為本題答案。
  • B.胎兒血紅素:❌ 胎兒血紅素(fetal hemoglobin, HbF)主要影響血紅素與氧氣的結合力(氧解離曲線左移,代表在同樣血氧分壓下攜氧比例較高),而非光吸收特性本身,對血氧機讀值的影響證據並不一致,多數研究顯示偏移幅度不大,不會造成明顯的假性偏高,此敘述不成立,非本題答案。
  • C.鐮刀狀細胞貧血:❌ 鐮刀狀細胞貧血(sickle cell

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