有關急性呼吸窘迫症候群病人採取俯臥式（prone position）通氣治療的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的核心問題是瀰漫性肺泡與肺間質發炎、水腫及分流，造成嚴重低血氧與肺順應性下降。俯臥式通氣（prone positioning）可重新分配胸腔壓力與肺部通氣，使原本受壓的背側肺區獲得較均勻的通氣，同時改善通氣灌流匹配、減少肺內分流，因此常能改善動脈血氧。長時間俯臥也可能有助於氣道分泌物向較容易引流的方向移動。

俯臥是肺保護性治療的一部分，不是放寬呼吸器設定的理由。治療重度 ARDS 時，仍須使用低潮氣容積、控制吸氣壓力，並依肺部機械特性、氧合及血流動力學調整 PEEP。判斷本題錯誤敘述時，要抓住「俯臥改善肺部均勻性」與「持續肺保護通氣」這兩條主線。

選項分析

• A 改善動脈血氧：正確。 俯臥可改善背側肺區復張與通氣灌流匹配，減少血液流經未充分通氣肺泡所形成的分流，所以 PaO₂ 及 PaO₂/FiO₂ ratio 可能上升。這是俯臥治療的重要目的之一。

• B 可以幫助排除呼吸道分泌物：正確。 姿勢改變會影響胸腔內重力分布、肺部通氣分布及分泌物引流路徑，因此可能增加分泌物清除的機會。不過這只是輔助效益，仍要配合抽吸、濕化、咳嗽訓練及其他氣道照護，不能把俯臥當成唯一的清痰方式。

• **C 可調高呼吸器潮氣容積並調降 PEEP：錯誤

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