急性呼吸窘迫症候群病患採取俯臥式通氣，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）使用俯臥式通氣，重點不是單純把病人翻面，而是利用姿勢改變重新分配肺部壓力、通氣與血流。原本位於背側、容易受重力與心臟重量壓迫的肺區，在俯臥後較有機會重新張開；肺部受力變得比較均勻，氧氣進入血液的效率也會改善。

俯臥位同時會改變肺泡通氣與肺血流的相對分布，使通氣灌流比（ventilation/perfusion ratio, V/Q ratio）較均勻。分泌物引流可能得到幫助，但仍不能取代翻身照護、氣道濕化與必要的抽痰。判斷本題反向問法時，要區分俯臥位已確立的氧合與肺部力學效益，以及把間接效果說成普遍直接效果的敘述。

選項分析

• A 正確。 俯臥位可促進原本塌陷或低通氣肺單位重新張開，改善肺泡招募與通氣分布，因此常使 PaO₂／FiO₂ 上升，動脈血氧改善。這是 ARDS 採用俯臥式通氣的主要目的之一。

• B 正確。 體位改變與口鼻朝下的方向，可能讓部分肺部分泌物較容易向近端引流，有助於排除分泌物。不過這是輔助性好處，不能把俯臥位當成完整的氣道清潔處置；仍須依分泌物量、呼吸音與通氣狀況評估抽痰。

• C 錯誤。 俯臥位可藉由使肺部受力與通氣較均勻，減少局部過度伸展，進而可能降低呼吸器相關肺損傷與其後續發炎傷害；但這屬於間

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