腦部手術後的高血壓急症（hypertensive emergencies），是指收縮壓大於200 mm Hg但未合併下列何種情況？

本題觀念

高血壓急症（hypertensive emergency）不是單看收縮壓是否超過某個數字，而是血壓急遽升高並伴隨新的急性標的器官損傷（acute target-organ damage）。腦部手術後尤其要密切觀察神經學狀態、呼吸與循環變化，但血壓大於 200 mmHg 仍不能單獨完成定義；必須尋找顱內、心肺、腎臟或眼部的急性傷害。腦出血、急性肺水腫與視乳突水腫都可代表嚴重高血壓造成的器官損傷，單獨暈眩則是非特異性症狀，不能視為定義性的合併症。

選項分析

• A. 腦出血：屬於可合併的急性器官損傷。 嚴重血壓升高可能突破腦部血流自動調節，造成血管破裂或其他急性神經系統傷害。若術後出現意識改變、局部神經缺損、劇烈頭痛或新的癲癇發作，應立即評估顱內出血等危急病因；腦出血符合高血壓急症的器官損傷範圍。

• B. 急性肺水腫：屬於可合併的急性器官損傷。 高血壓急遽升高會增加左心室後負荷，可能引起急性左心室衰竭與肺部液體堆積。呼吸困難、低血氧、濕囉音及影像上的肺水腫，代表心肺系統已受到急性影響，因此急性肺水腫不是本題所問的「未合併」情況。

• C. 視乳突水腫：屬於可合併的急性器官損傷。 視乳突水腫（papilledema）反映顱內壓升高造成視神經乳突腫脹，可能出現在嚴重高血壓相關的腦部自動調節失常或高血壓視網膜病變脈絡。它不是單純視

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