對於慢性低血鈉（chronic hyponatremia）之患者，倘若血鈉之矯正速度過快，則可能出現何種併發症？

本題觀念

慢性低血鈉（chronic hyponatremia）時，腦細胞會逐步排出細胞內滲透活性物質，以適應長時間偏低的細胞外滲透壓。這種適應雖能減少腦水腫，卻也使腦細胞在血鈉被快速拉高時變得脆弱。若矯正速度過快，細胞外液滲透壓突然上升，水分會離開已適應低滲環境的腦細胞，造成神經髓鞘損傷，典型併發症就是滲透壓去髓鞘症候群（osmotic demyelination syndrome, ODS）。

ODS的神經症狀可能不是立即出現，而是在低血鈉改善後延遲發生，嚴重時可有意識改變、吞嚥或構音困難、四肢無力，甚至呼吸功能受影響。題目沒有在問低血鈉本身造成的腦水腫，而是在問慢性低血鈉被過快矯正後的特異性神經傷害，因此答案是 B。

選項分析

• A．顱內出血：錯誤。 顱內出血是血管破裂造成的出血性腦傷，並非慢性低血鈉快速矯正時由滲透壓變化引起的典型併發症。
• B．滲透壓去髓鞘症候群：正確。 慢性低血鈉使腦細胞先失去部分滲透物；血鈉快速上升會造成細胞脫水與髓鞘損傷，形成 ODS，故符合題目描述。
• C．腦梗塞：錯誤。 腦梗塞主要是腦血管阻塞造成局部缺血壞死，和快速改變血清滲透壓所造成的瀰漫性去髓鞘傷害不同。
• D．腦膜炎：錯誤。 腦膜炎是感染或其他發炎原因造成的腦膜病變，不是慢性低血鈉快速矯正的典型併發症。

答案解析

本題答

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