造成病人手術後肺擴張不全（atelectasis）的危險因子，下列何者錯誤？

本題觀念

術後肺擴張不全（atelectasis）是肺泡通氣不足或肺泡塌陷，造成局部肺容積減少的狀態。判斷危險因子時，要從三個方向思考：麻醉與鎮靜是否抑制呼吸、手術與疼痛是否讓病人不敢深呼吸或咳嗽，以及病人的呼吸肌與胸腹部力學是否已受影響。肥胖會降低功能性殘氣量並增加胸腹部對肺的壓迫，但「BMI正常」本身並不是這種典型危險因子。

選項分析

• A ✅ 正確。 神經肌肉疾患可能造成膈肌或其他呼吸肌無力，使深吸氣能力下降；咳嗽力量不足時，分泌物也較難清除。肺容量不足與分泌物滯留都會提高術後肺泡塌陷的機會。

• B ❌ 錯誤，為本題答案。 正常BMI不會像肥胖那樣明顯降低功能性殘氣量，也不會因胸腹壁脂肪負荷而增加肺部壓迫。正常 BMI 並不代表完全沒有術後呼吸併發症風險，但它本身不是本題所列的典型危險因子；相反地，肥胖才是常見的危險背景。

• C ✅ 正確。 全身麻醉與重度鎮靜會降低呼吸驅動、肺容量與咳嗽反射，麻醉相關的膈肌功能改變或殘餘肌肉阻斷也可能讓通氣變差。這些效應會使肺泡較容易失去支撐而塌陷。

• D ✅ 正確。 胸腔與上腹部手術會影響胸壁、膈肌或呼吸肌的活動；術後傷口疼痛常使病人採取淺呼吸並避免咳嗽，因而減少肺泡充氣與分泌物清除，是重要的手術相關危險因子。

答案解析

本題採公告答案 B。術後肺擴張不

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