何者不是bubble CPAP的適應症？

本題觀念

bubble CPAP（氣泡式持續氣道正壓）是以固定的呼氣末正壓維持肺泡張開，主要改善氧合、增加功能性殘氣量並降低肺泡反覆塌陷造成的呼吸功。它的前提是病人仍有足夠的自主呼吸；裝置本身不會主動替呼吸肌產生吸氣潮氣量。因此，判斷適應症時要先分辨問題是肺泡塌陷與氧合不足，還是呼吸肌無力造成的通氣不足。神經肌肉病變屬於後者，單純 bubble CPAP 無法補足吸氣支持，故為本題不是適應症的選項。

選項分析

• A 呼吸窘迫症候群：錯誤選項。 新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）常因肺表面活性物質不足，使肺泡容易塌陷、肺順應性下降與氧合變差。bubble CPAP 可提供持續擴張壓，增加功能性殘氣量、維持肺泡開放並減少呼吸功，所以是典型適應症。若病情惡化至嚴重呼吸衰竭，仍須依氧合、通氣與臨床狀況升級治療。

• B 胎便吸入症候群：錯誤選項。 胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome, MAS）可造成氣道阻塞、肺部發炎、肺泡不張與氧合障礙。對仍能自主呼吸、氣道保護能力尚可且沒有明顯通氣衰竭的病人，CPAP／bubble CPAP 可作為非侵襲性呼吸支持，改善肺泡開放與氧合。不過，若出現嚴重阻塞、持續低氧、呼吸疲憊或二氧化碳蓄積，就不能

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