下列何者不是先天性橫膈膜疝氣常見的表現？

本題觀念

先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia, CDH）是橫膈膜有缺損，腹腔器官進入胸腔，進而壓迫正在發育的肺。判斷本題的關鍵，是分清楚肺部發育受抑制與腹腔器官疝入胸腔這兩件事：CDH 的核心病理是肺發育不良及肺血管異常，腸道則可能發生位置改變、旋轉不良或受損，但不等於腸道本身發育不良。因此，三個肺與肺循環相關的敘述可符合常見表現，腸道發育不良則不是典型核心表現。

選項分析

A：同側肺部發育不良屬於常見表現。疝入胸腔的腹腔內容物會直接壓迫同側發育中的肺，使肺泡、氣道與肺血管的發育受到抑制；所以同側通常受影響較明顯。

B：對側肺部發育不良也可能出現，並非只有疝氣所在的一側受影響。縱膈移位、胸腔內空間改變，以及整體肺部發育異常，都可能使對側肺的發育受到影響；嚴重 CDH 可見雙側肺發育不良。

C：肺高壓是重要且常見的心肺表現。肺血管分支減少，加上肺血管壁肌化及增厚，會使肺血管阻力升高，形成肺高壓；肺發育不良與肺高壓也是 CDH 病情嚴重度及預後的重要因素。

D：腸道發育不良不是 CDH 的典型常見表現。腸道可以隨腹腔內容物疝入胸腔，並可能出現移位、旋轉不良或損傷，但這些是位置或結構受影響，不能直接稱為腸道發育不良。

答案解析

本題答案為 D。CDH 的腹腔器官進入胸腔，會妨礙肺的正常發育，造成肺實質與肺血管

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