關於先天性橫膈膜疝氣，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia, CDH）是胎兒期橫膈膜發育或融合不完整，使腹腔器官進入胸腔，造成肺部發育不良與肺高壓。新生兒出生後的通氣重點不是把氣體大量送入胃腸道，而是迅速建立受控的氣道、減少腸胃脹大，並以肺保護策略維持氧合；因此，看到選項時要先分辨「可採用的支持方式」與「會讓病情惡化的處置」。題目問的是錯誤敘述，判斷核心在於急救通氣方式。

選項分析

• A　橫膈膜是在胎兒 8 週左右形成：正確。 橫膈膜不是某一天突然完成，而是由橫膈膜中央腱、胸腹膜、背側腸繫膜與體壁肌肉等構造在胚胎早期逐步形成。約第 4 週開始發育，8 至 12 週是融合與定位的重要階段，所以以「8 週左右形成」作概略描述，可視為符合胚胎發育時序。

• B　左側比較常見：正確。 CDH 最常見的 Bochdalek 型多位於左後外側，左側病例明顯多於右側。左側缺損會讓胃、腸道，甚至脾臟進入胸腔，壓迫同側及對側肺部；右側則可能因肝臟占據位置而較少見。側別本身不是本題的錯誤點。

• C　急救時要使用面罩－甦醒球：錯誤，為本題答案。 CDH 新生兒若以面罩和甦醒球通氣，氣體容易進入食道與胃腸道，使已疝入胸腔或鄰近胸腔的腸胃道更加膨脹，進一步壓迫肺部，讓肺部充氣與靜脈回流惡化。對已知或高度懷疑 CDH 的新生兒，

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