慢性支氣管炎病人若未合併有肺氣腫或慢性阻塞性肺病，其肺功能檢查結果較不可能出現下列何種表現？

本題觀念

慢性支氣管炎的主要病變在氣道發炎、黏液分泌增加與氣道腔變窄；肺氣腫則是肺泡壁破壞、肺泡表面積減少與過度充氣。這兩種病理變化都可能造成阻塞型肺功能，但對肺容積與氣體交換的影響不同。判讀本題時，先把慢性支氣管炎視為以氣道為主的表現，再利用總肺容量（total lung capacity, TLC）、支氣管擴張試驗及一氧化碳瀰散量（diffusing capacity for carbon monoxide, DLCO）區分是否已有肺實質破壞。低 DLCO 最能提醒肺氣腫或其他肺泡－毛細血管交換面積減少的病變，因此是本題較不可能的結果。

選項分析

• A：正常的 TLC——錯誤。 單純氣道發炎與黏液阻塞不一定造成肺實質破壞或明顯過度充氣，TLC 可以維持在正常範圍。TLC 明顯升高較支持氣體滯留、過度充氣或肺氣腫；正常 TLC 並不排除慢性支氣管炎。
• B：某種程度的氣流阻塞——錯誤。 氣道壁發炎、黏液增加及小氣道狹窄會讓呼氣流速下降，因此可能出現阻塞型變化。若阻塞持續且符合慢性阻塞性肺病的診斷條件，才進一步歸入慢性阻塞性支氣管炎或 COPD 的範疇；「未合併 COPD」不代表任何氣流受限都不可能。
• C：正常的支氣管擴張試驗——錯誤。 慢性支氣管炎的氣流受限主要與氣道結構、黏液及慢性發炎有關，通常不像

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