何者是格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）造成呼吸衰竭需要使用呼吸器的指標？

本題觀念

格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome, GBS）可能迅速造成呼吸肌無力，判斷是否需要呼吸器不能只等到明顯低血氧或疲憊才處理。臨床會合併觀察最大吸氣壓（maximum inspiratory pressure, MIP）、最大吐氣壓（maximum expiratory pressure, MEP）、功能性肺活量（forced vital capacity, FVC）、咳嗽與吞嚥能力。這類指標的共同方向是「呼吸肌力或肺活量下降」，不是數值越大越危險。

GBS 的典型記憶方式是 20／30／40 rule：FVC 低於約 20 mL/kg、MIP 低於約 30 cmH₂O，或 MEP 低於約 40 cmH₂O 時，代表呼吸儲備明顯不足，應密切評估氣道與機械通氣需求。不同研究與指引的實際門檻可能略有差異，必須和臨床疲憊、分泌物清除能力及病情趨勢合併判斷。

選項分析

• A ❌ PaO₂＞65 mm Hg： 大於 65 mm Hg 代表氧分壓尚未低到危險方向，不能作為 GBS 需要呼吸器的典型指標。危險的氧合方向是 PaO₂ 下降，而不是高於此數值。單看 PaO₂ 也可能延誤對進行性呼吸肌疲憊的辨識。

• B ❌ MEP＞50 mm Hg： MEP 反映吐氣肌力與咳嗽能力，真正令人擔心的是 MEP 降低，顯示吐氣及

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