112年:呼吸疾病
有關阻塞性與中樞性睡眠呼吸中止症的差異,下列何者錯誤?
A中樞性睡眠呼吸中止症覺醒在呼吸暫停結束時
B阻塞性睡眠呼吸中止症的低血氧情形較嚴重
C阻塞性睡眠呼吸中止症的胸內負壓較顯著
D中樞性睡眠呼吸中止症食道壓力變化較不顯著
詳細解析
本題觀念
阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)與中樞性睡眠呼吸中止症(central sleep apnea, CSA)的核心差異,在於呼吸驅動和上呼吸道是否同時存在阻塞。OSA 發作時中樞仍送出吸氣訊號,胸腹呼吸努力持續,卻因上呼吸道塌陷而沒有有效氣流;CSA 則是中樞呼吸驅動暫時下降或消失,氣流與呼吸努力一起停止。掌握這個生理對照,再看覺醒時序、氧合與壓力變化,就能判斷哪一項描述錯誤。
選項分析
A. 中樞性睡眠呼吸中止症覺醒在呼吸暫停結束時:錯誤,為本題答案。OSA 常在事件末端由皮質微覺醒終止,覺醒後呼吸努力恢復、氣流重新出現,並可伴隨較快的再氧合。CSA 的事件則是呼吸驅動暫停;若出現覺醒,常和過度通氣期的高峰有關,覺醒與通氣恢復不一定固定落在呼吸暫停結束的那一刻,甚至可能延後。因此不能把 OSA 的典型覺醒時序直接套用到 CSA。
B. 阻塞性睡眠呼吸中止症的低血氧情形較嚴重:正確。OSA 的氣流阻塞常持續一段時間,會造成明顯去氧;事件末端恢復通氣後,血氧可快速回升。典型 CSA 也會有氧合變化,但週期性呼吸型態常呈現較平滑、延遲的波動。實際嚴重度仍受事件長度、基礎肺心疾病、睡眠期與循環延遲影響,不能只靠疾病名稱預測每個人的血氧。
C. 阻塞性睡眠呼吸中止症的胸內負壓較顯著:正確。OSA 發作時工作者仍努
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