111年:心肺基礎
下列何者為第二心音出現的時期?
Amitral valve 及tricuspid valve 關閉
Baortic valve 及pulmonic valve 關閉
Cright atrial contraction 期間
Dventricular ejection 期間
詳細解析
本題觀念:
本題考心音(heart sound)產生機轉,特別是第二心音(S2,聽診上的「dub」音)的成因與心動週期(cardiac cycle)中對應的時期。心音的產生主要來自心臟瓣膜關閉時瓣葉快速震動所引起的聲響,正確辨識每個心音對應哪些瓣膜、哪個時期,是心臟聽診判讀的基礎。
選項分析
二尖瓣(mitral valve)及三尖瓣(tricuspid valve)關閉:這兩個房室瓣(atrioventricular valve)關閉發生在心室收縮期(systole)開始時,產生的是第一心音(S1,「lub」音),標誌心室收縮期的開始,並非S2,非本題答案。
主動脈瓣(aortic valve)及肺動脈瓣(pulmonic valve)關閉:這兩個半月瓣(semilunar valve)在心室收縮期結束、心室壓力降至低於主動脈與肺動脈壓力時關閉,主動脈瓣關閉產生A2成分、肺動脈瓣關閉產生P2成分,兩者合稱第二心音(S2),標誌心室收縮期結束、舒張期(diastole)開始,對應本題答案B。
右心房收縮(right atrial contraction)期間:心房收縮發生在心室舒張期末,正常情況下心房收縮本身不會產生可聽見的正常心音;若有第四心音(S4)出現則與心房收縮相關,但S4非正常心音、也不是S2,非本題答案。
心室射血(ventricular eje
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