下列何者為姿位引流治療所採用之reverse Trendelenburg position的禁忌症？

本題觀念：

反向Trendelenburg姿位（reverse Trendelenburg position，頭高腳低）是姿位引流治療中，用來引流上肺葉、或減少腹脹與逆流風險的常用姿勢之一。本題考的是這個姿勢的禁忌症。

選項分析

頭高腳低姿勢會使血液因重力向下肢與腹腔匯集，減少回心血流量（venous return），對血壓已經偏低的病人而言，可能進一步降低血壓、誘發姿位性低血壓，甚至暈厥風險，因此低血壓被列為此姿勢的禁忌症。相對地：

• 顱內壓升高：臨床上反而建議採頭高姿勢（如床頭抬高30度）以降低顱內壓，並非此姿位的禁忌，而是適應情境之一。
• 食道手術後：常建議採頭高姿勢，減少胃食道逆流與吸入性肺炎風險，屬於適應而非禁忌。
• 腹脹：頭高姿勢可減輕腹部臟器對橫膈的壓迫感，通常反而受益，並非禁忌症。

答案解析

官方答案為A（低血壓）。反向Trendelenburg姿位藉重力效應使血液蓄積於下肢與內臟循環，回心血流量減少，心輸出量可能因此下降。若病人本身已處於低血壓狀態，此姿位會使血壓進一步下降，增加腦部灌流不足、暈厥甚至休克的風險，因此低血壓病人應避免或謹慎使用此姿位進行姿位引流治療。

核心知識點

1. 反向Trendelenburg姿位（頭高腳低）用於引流上肺葉、減少逆流與腹部壓迫感。
2. 低血壓為此姿位的主要禁忌症，因會進一步減少回心

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