111年:呼吸器原理

有關使用比例輔助型通氣(proportional assist ventilation,PAV)的敘述,下列何者錯誤?

A使用PAV 模式時病人呼吸作功較CPAP 時為少
B病人潮氣容積較不穩定但較舒適
C有中樞型睡眠呼吸中止症(central sleep apnea)病人不適合使用PAV
D因自動補償漏氣,因此不會有漏氣情形

詳細解析

本題觀念:

本題考比例輔助型通氣(proportional assist ventilation, PAV)模式的特性與使用限制。PAV是一種依病人瞬時吸氣流量與容積,按比例提供輔助壓力的通氣模式,其設計理念與傳統壓力支持型通氣不同,也有其特定的禁忌族群與技術限制,是本題要釐清的重點。

選項分析

A. 使用PAV模式時病人呼吸作功較CPAP時為少:PAV依病人瞬時吸氣流量與容積、搭配持續估算的肺順應性與阻力,按比例提供輔助壓力,目的是降低病人呼吸功;多項研究顯示PAV下病人呼吸作功確實較CPAP時為少 — ✅ 敘述正確(非本題答案)。

B. 病人潮氣容積較不穩定但較舒適:研究顯示PAV下潮氣容積變異程度較傳統壓力支持型通氣為高,代表容積較不穩定,但因呼吸型態更貼近病人自身神經驅動而普遍被認為較為舒適 — ✅ 敘述正確(非本題答案)。

C. 有中樞型睡眠呼吸中止症(central sleep apnea)病人不適合使用PAV:中樞型睡眠呼吸中止症病人的化學控制系統本身不穩定(如陳施氏呼吸型態),使用比例輔助模式可能誘發「失控現象」(runaway phenomenon),即支持力道隨病人反饋不斷放大,導致過大潮氣容積、低碳酸血症與反覆中樞性呼吸暫停,故此類病人確實不適合使用PAV — ✅ 敘述正確(非本題答案)。

D. 因自動補償漏氣,因此不會有漏氣情形:含漏

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