下列何者為居家非侵襲性呼吸器的絕對禁忌症？①臉部創傷 ②PEEP 使用到8 cm H₂O ③無法保護呼吸道的病人 ④氣管食道瘻管

本題觀念：

居家非侵襲性正壓呼吸器（home noninvasive positive pressure ventilation, NIV）雖然應用範圍廣，但仍有明確的絕對禁忌症（absolute contraindication）——也就是完全不適合使用NIV、必須改採其他呼吸支持方式（如氣管內管插管或氣切）的臨床情況。本題考絕對禁忌症的判斷。

選項分析

項目	判斷	理由
①臉部創傷	✅絕對禁忌	臉部外傷（骨折、傷口）會使面罩無法密合固定，加壓面罩也可能壓迫傷口而加重損傷
②PEEP用到8 cmH₂O	❌非禁忌	吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）8 cmH₂O屬於NIV常見可調整的治療壓力範圍，本身並非禁忌情況
③無法保護呼吸道	✅絕對禁忌	意識不清、嚴重吞嚥或咳嗽功能障礙、高吸入性肺炎風險的病人，NIV無法像氣管內管一樣隔絕、保護呼吸道，強行使用恐導致嗆咳、吸入性肺炎甚至窒息
④氣管食道瘻管	✅絕對禁忌	氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula）為解剖構造上的異常通道，正壓通氣的氣體可能經瘻管灌入消化道，導致腹脹、嘔吐、吸入等併發症，屬結構性絕對禁忌

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