肺栓塞（pulmonary embolism）造成的休克，屬於那一類型的休克？

本題觀念

這題考休克分類與大量 PE 的右心病理生理。肺血管阻塞會使右心後負荷上升、左心充盈下降，最後造成阻塞性休克；解題後還要知道高正壓與插管可能進一步降低回心血量，是臨床處置的重要陷阱。

選項分析

A. ❌ 心因性休克是心肌泵浦失效為主，肺栓塞的主要問題是肺血流出口被阻塞。 B. ❌ 肺栓塞不是血容量不足造成。 C. ✅ 大量肺栓塞阻礙右心排出與左心充盈，造成阻塞性休克。 D. ❌ 分布性休克是血管擴張與血流分布異常，例如敗血性休克。

答案解析

答案為 C。大量肺栓塞是典型阻塞性休克原因。

核心知識點

• 阻塞性休克：心包填塞、張力性氣胸、大量肺栓塞。 • PE → 右心後負荷上升 → 左心前負荷下降 → 心輸出量下降。 • 低血壓、低氧與右心擴大提示高風險。

臨床重要性

大量 PE 的處置重點是快速辨認右心衰竭與低灌流，評估溶栓、導管治療或手術取栓的適應症。插管與高正壓可能進一步降低回心血量，嚴重阻塞性休克病人要在氧合與氣道處置同時注意血壓與右心負荷。

肺栓塞造成阻塞性休克的核心鏈條是肺血管阻塞、右心後負荷上升、右心擴張與左心前負荷下降，最後造成心輸出與冠狀動脈灌流下降。這和心因性休克的心肌泵衰竭、低血容量性休克的有效循環血量不足、分布性休克的血管擴張不同。大量 PE 要快速看血壓、乳酸、右心超音波與低灌流徵象，評估抗凝、溶

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