下列何者不是敗血症合併急性腎損傷的風險因子？

本題觀念

本題考的是敗血症相關急性腎損傷的典型風險因子。判斷主軸是病人原有脆弱性與敗血症造成的全身灌流／發炎傷害；最容易混淆的是把呼吸器設定中的 PEEP，直接當成與年齡、原有腎病、休克同等的傳統基本風險因子。 判斷要回到題目給出的生理資料，而不是只看單一名詞。

選項分析

• A：✅ 年齡增加與腎臟儲備下降、共病增加有關，是敗血症 AKI 的風險因子。
• B：❌ 依本題公告答案，PEEP 不是傳統列出的主要基本風險因子；高 PEEP 或機械通氣在現代研究中可能透過胸腔壓、靜脈回流與腎灌流影響 AKI，但屬治療相關的可能加重因子，不能和題目列出的三項核心病人因素等量齊觀。
• C：✅ 既有腎功能不全代表腎臟儲備較差，感染與低灌流時更容易惡化。
• D：✅ 休克造成腎灌流下降、微循環失衡與發炎傷害，是重要風險。

答案解析

答案 B，採題目公告答案。要注意現代文獻確實指出過高 PEEP、機械通氣與升壓劑使用可能和 AKI 相關，因此這題的「不是風險因子」是以傳統考試分類來判斷，而不是說 PEEP 在所有臨床情境都完全沒有腎臟影響。考生應把病人本身的易感性與治療造成的二次傷害分開記憶。

核心知識點

敗血症 AKI 可分成三層：年齡、慢性腎病等基線脆弱性；感染嚴重度與休克；以及機械通氣、過高 PEEP、升壓劑等治療與血流動力學因素。監測要看肌酸酐、尿量

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