109年:重症呼治(1)

下列何者不是感染患者,Quick SOFA criteria 預後不佳的指標?

A收縮壓≦100 mm Hg
B呼吸速率≧22/min
C平均動脈壓<65 mm Hg
D意識變化

詳細解析

本題觀念

快速序列器官衰竭評估(quick Sequential Organ Failure Assessment, qSOFA)是用來在感染病人中快速辨識可能有較差預後者的床邊工具。它不是完整的敗血症診斷,也不是以平均動脈壓作為判定項目。qSOFA 只看三個簡單變數:呼吸速率、收縮壓與意識狀態;每符合一項記 1 分。

本題問「不是」qSOFA 指標,所以要逐一核對三項固定門檻。收縮壓 ≤100 mm Hg、呼吸速率 ≥22/min,以及意識變化都在 qSOFA 內;平均動脈壓 <65 mm Hg 是休克循環支持時常用的血流動力學目標,並不屬於 qSOFA 三項。

選項分析

  • A:收縮壓 ≤100 mm Hg。這是 qSOFA 的第一項,反映全身循環壓力可能不足。即使病人的平均動脈壓尚未低於 65 mm Hg,只要收縮壓達到這個門檻,仍可得到 qSOFA 1 分,因此 A 是 qSOFA 指標。

  • B:呼吸速率 ≥22/min。呼吸急促是 qSOFA 的第二項,可能提示感染造成的全身壓力、代謝異常或呼吸負荷增加。達到 22 次/min 或以上即符合此項,因此 B 是 qSOFA 指標。

  • C:平均動脈壓 <65 mm Hg。這不是 qSOFA 的項目。它常被用作敗血性休克復甦時的初始平均動脈壓目標,但 qSOFA 使用的是收縮壓 ≤100 mm Hg,

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