林女士腸道手術後，靜脈留置針位於左前臂，護理師應如何協助林女士更衣？①先脫右側 ②先脫左側③先穿右側 ④先穿左側

本題觀念：更衣原則──「脫健，穿患」

住院病人常因靜脈留置針、手術傷口或石膏造成單側肢體活動受限。為保護患側、減少疼痛與拉扯，臨床更衣須遵循固定口訣：

1. 先脫沒有管路或傷口的「健側」→「脫健」
2. 先穿有管路或傷口的「患側」→「穿患」

如此可讓衣服最大幅度地在健側活動，避免在患側來回拉扯導致針頭脫出或傷口疼痛。

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選項分析

1. ① 先脫右側
   ‧健側（右）無留置針，符合「脫健」原則 → 正確

2. ② 先脫左側
   ‧左前臂有 IV，屬患側，若先脫易扯動針頭 → 錯誤

3. ③ 先穿右側
   ‧右側為健側，若先穿則需後續再把衣袖套過患側 IV 部位，增加拉扯 → 錯誤

4. ④ 先穿左側
   ‧左側為患側，先穿可直接讓衣袖包覆留置針，避免過度搬動 → 正確

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答案解析

依序應「先脫右側（健側），再脫左側（患側）；穿衣則反向，先穿左側（患側），再穿右側（健側）」。符合的組合為①④，故選 B。

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臨床重要性

• 適用情境：IV、動靜脈瘻管、石膏、手術傷口、疼痛或活動受限之單側肢體。
• 若順序錯誤，可能造成：

• 針頭或傷口被拉扯、出血、滲液
• 病人疼痛增加或繃帶、管路移位
• 新手護理人員常因忽略此原則導致醫療耗材重複更換與病人不適

熟記「脫

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