115年:職治-生理障礙
個案穿戴雙側上肢義肢時，使用穿大衣法（coat method），何種順序正確排列？①短殘肢側穿入義肢 ②義肢擺放在桌面，套筒（socket）開口朝上 ③另一義肢，懸在背後 ④長殘肢側穿入義肢，再抬高
A②④③①
B①②③④
C③①②④
D②③④①
詳細解析
本題觀念
雙側上肢義肢使用穿大衣法時，操作順序的核心是先把兩側義肢放在容易套入的位置，再利用較長殘肢先取得支點與高度，讓另一側義肢自然懸到背後，最後才把較短殘肢放入剩下的套筒。這樣安排可減少雙側都尚未固定時的尋找與對準困難，也能讓個案以較有利的一側先建立穩定。依既有程序，順序是②④③①，因此答案為 A。記憶時可抓住「先擺好、長側先抬高、另一側到背後、短側最後」四個動作。
選項分析
A. ②④③①：正確。先把兩個義肢擺在桌面上，讓套筒開口朝上，方便殘肢對準；接著由長殘肢側穿入義肢並抬高，建立第一個穩定支點；再讓另一個義肢懸在背後，最後由短殘肢側穿入剩下的義肢。這個次序符合穿大衣法的力學與操作邏輯。
B. ①②③④：不正確。它一開始就讓短殘肢側穿入義肢，卻還沒有先把義肢放到套筒朝上的位置，也沒有利用長殘肢先抬高建立支點，後續動作容易失去順序上的優勢。
C. ③①②④：不正確。先讓另一義肢懸在背後，會在主要支點尚未建立前增加操作難度；而且把桌面擺放放到中段，無法符合先準備義肢、再由長側開始穿戴的程序。
D. ②③④①：不正確。雖然②是正確的準備步驟，但③把另一義肢懸到背後放在長殘肢側穿入並抬高之前，顛倒了建立支點的關鍵順序，因此不是標準排列。
答案解析
本題採公告答案 A，正確順序為②④③①。穿大衣法的第一步是把雙側義肢置於桌面且套筒開口向上，讓位置與方向先固定；第二步使用較長殘肢側穿入套筒並把義肢抬高，藉此建立穩定支點；第三步讓另一義肢通過背後懸掛，避免它在前方妨礙操作；最後再由較短殘肢側穿入另一個套筒。套筒是殘肢與義肢之間傳遞力量、維持穩定的接觸介面，所以先對準開口、再依長短側安排順序，能降低穿戴時的動作負擔。實際教學仍需依義肢型式、懸吊設計、桌面高度與個案能力調整細節，但不改變本題所考的標準次序。
核心知識點
- 穿大衣法可用於單側或雙側上肢義肢的穿脫訓練，重點是利用次序與支點提高獨立操作性。
- 雙側程序先準備義肢，套筒開口朝上；長殘肢側先穿入並抬高，再處理背後懸掛與短殘肢側。
- 較長殘肢先建立支點，可讓另一側義肢較容易移到背後，減少雙側同時懸空造成的操作困難。
- 套筒需要貼合殘肢，才能提供穩定的力量傳遞；穿戴時要留意方向、對準、懸吊帶位置與皮膚舒適度。
- 看到順序題，先找出準備動作，再找主要支點，最後安排另一側與收尾動作，可避免只靠背誦數字。