110年:護理基本護理(1)
林小姐因腦血管損傷住院中,靜脈注射在右手背,欲幫林小姐更衣,正確的順序為何?
A右手先脫先穿
B右手後脫先穿
C左手先脫先穿
D左手後脫先穿
詳細解析
本題觀念:脫健、穿患——靜脈留置管或患肢之更衣原則
更衣時的主要目標是避免對「受限肢」(例如:有靜脈輸液、外傷、疼痛或失能的手臂)過度牽扯,並確保輸液管路、傷口及關節安全。因此臨床上形成一個簡單口訣:
- 脫衣:先脫健側 (未受傷/無管路) → 後脫患側 (受傷/有管路)
- 穿衣:先穿患側 → 後穿健側
這樣能讓衣物在比較可自由活動的「健側」先脫落,留下更大的空間操作「患側」,減少拉扯靜脈留置針或限制肢體的角度。
選項分析
A 右手先脫先穿
•「先脫患側」違反脫衣原則;「先穿患側」正確,但脫衣順序已錯。
B 右手後脫先穿 ✅
•「後脫」表示右手(患側)最後脫衣,符合「先脫健側、後脫患側」;
•「先穿」表示右手第一個穿衣,符合「先穿患側、後穿健側」。完全符合原則。
C 左手先脫先穿
•「先脫健側」正確,但「先穿健側」錯誤。
D 左手後脫先穿
•「後脫健側」與原則相反;「先穿患側」雖對,但脫衣順序錯誤。
答案解析
題目已給出兩個線索:
- 病人因腦血管損傷住院——臨床上常伴偏癱,但題目特別指出
- 靜脈注射在右手背——此肢體插有管路,視為「患側」。
根據更衣原則「脫健、穿患」:
• 先脫左手 (健側) → 後脫右手 (患側)
• 再穿衣時先將袖
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