111年:呼吸疾病
關於新生兒Wilson-Mikity症候群,下列敘述何者錯誤?
A通常這些早產兒出生前幾天有呼吸窘迫,後來就改善
B在出生1~5個月後,出現呼吸喘與發紺
C胸部X光有廣泛肺部浸潤
D有的胸部X光後來出現囊性肺氣腫表徵(cystic emphysematous pattern)
詳細解析
本題觀念
Wilson-Mikity 症候群是主要發生於早產兒的罕見慢性肺部疾病,病程重點是出生後早期曾有呼吸窘迫,短暫改善後又逐漸出現呼吸喘與發紺。胸部 X 光則可由瀰漫性肺部陰影,進一步出現小透亮區、囊性間質性肺氣腫或過度充氣等變化;因此判斷本題時,應先抓住典型發病時間,再連結影像的演變。這也表示「早期出現、短暫好轉、再度惡化」比單一影像名詞更能串起整個病程;看到延後數月才首次發作的說法,就要先檢查它是否違反這項時間線索。
選項分析
A. 正確。這類早產兒可在出生後最初幾天出現呼吸窘迫,之後一度改善,接著才逐步惡化。這種「先有呼吸問題、短暫好轉、後續進展」的病程,是辨認此症候群的重要線索。
B. 錯誤。Wilson-Mikity 症候群的呼吸困難通常在出生當天至出生後數週內開始,原始影像研究所見範圍也只到出生後第 35 天,並非等到出生後 1~5 個月才首次出現呼吸喘與發紺。雖然後期病情可能持續加重,但選項把「開始出現症狀」延得太晚,所以不符合典型時序。
C. 正確。急性期胸部 X 光可見雙側、廣泛的網狀或網狀結節樣陰影,並可合併小型透亮區。用「廣泛肺部浸潤」概括這種瀰漫性陰影,與此症候群的影像表現相符。
D. 正確。病程後續可能出現囊性間質性肺氣腫、囊性肺氣腫樣變化與肺部過度充氣。選項所說的囊性肺氣腫表徵,正是影像演變中可以看到的特色之一。
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