根據2021年出版的GINA治療準則，成人氣喘病人會有氣道吐氣流速限制與變異，下列現象何者除外？

本題觀念

成人氣喘的診斷重點之一，是確認呼氣氣流受限具有變異性，而不是只看某一次肺功能檢查是否異常。這種變異可以在運動、接受抗發炎治療後，或不同就診時的肺功能比較中表現出來；支氣管激發試驗則是觀察刺激造成的氣流下降。掌握「改善」與「誘發收縮」的方向，便能判斷何者不符合標準。

選項分析

A：不符合題意中的「除外」。運動會誘發部分氣喘成人出現短暫的支氣管收縮，若運動後 FEV₁ 自基線下降超過 10%，且絕對下降超過 200 mL，便是支持氣流受限具有變異性的客觀現象。這裡的兩個條件都要達到，不能只看百分比或只看毫升數。

B：不符合題意中的「除外」。接受抗發炎藥物治療四週後，若 FEV₁ 自治療前基線上升超過 12%，且上升量超過 200 mL，代表氣道阻塞具有可逆且會隨治療改變的特性。這種治療後的改善可支持氣喘的變異性氣流受限。

C：不符合題意中的「除外」。成人在兩次就診之間，若 FEV₁ 變異超過 12%，且差值超過 200 mL，屬於不同時間點的肺功能有明顯變化。這是評估氣流受限變異性的方式之一，因此方向與數值條件均可成立。

D：符合題意，為正確答案。標準劑量 methacholine 是用來誘發支氣管收縮；陽性反應應是 FEV₁ 從基線下降至少 20%，而不是上升超過 20%。選項把「下降」寫成「上升」，與支氣管激發試驗所觀察的生理反應相反，所以是四項中

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