111年:呼吸疾病

下列那種疾病的病人在住院接受治療時,併發「靜脈栓塞(venous thrombosis)」的發生率最低?

A因髖骨骨折(fractured hip)住院治療的骨科病人
B接受攝護腺切除手術(prostatectomy)的泌尿科病人
C因急性心肌梗塞(acute myocardial infarction)接受心臟手術的病人
D因良性卵巢囊腫(benign ovarian cyst)接受手術的婦科病人

詳細解析

本題觀念

住院病人的靜脈栓塞風險,常受到急性創傷、手術範圍、臥床時間、疾病本身和惡性腫瘤等因素共同影響。這題問的是四種典型情境中的相對高低,不是要判斷哪一種情況完全沒有血栓風險;良性卵巢囊腫手術仍可能需要依個人狀況評估預防措施。

選項分析

A. 此項不是最低風險。髖骨骨折同時包含急性創傷、下肢活動受限、住院臥床與大型骨科手術等因素,這些因素會使血液滯留與凝血風險增加。髖骨骨折手術在各類手術中屬於靜脈血栓栓塞風險很高的情境,因此不能選 A。

B. 此項不是最低風險。攝護腺切除是泌尿科骨盆手術,手術時間、骨盆部位操作及術後活動減少都可能增加血栓風險。尤其較大型或較長時間的手術,通常需要依病人危險因素採取適當的機械性或藥物性預防,所以 B 並非四者中的最低者。

C. 此項不是最低風險。急性心肌梗塞本身就是住院期間的重要疾病負荷;若病人還接受心臟手術,便再加上重大手術、臥床與心血管疾病等因素。這些因素疊加後,靜脈血栓風險不會落在四個選項的最低位置,因此 C 不適合。

D. 此項正確。良性卵巢囊腫手術通常缺少惡性腫瘤造成的高凝血因素;相較於髖骨骨折、急性心肌梗塞合併心臟手術,以及較大型的攝護腺切除,良性婦科手術的臨床 VTE 發生率通常較低,文獻整理約為 0–2%。因此在這四個典型情境中,D 的相對風險最低,但仍不是零風險。

答案解析

答案為 D。先用三個方

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