110年:基礎呼治

下列何者非喉面罩氣道(laryngeal mask airway)的好處?

A容易操作插入
B不需要移除喉罩氣道亦可插氣管內管
C可避免喉部與氣管創傷
D可以使用較高的換氣壓力

詳細解析

本題觀念:

本題考「喉罩氣道(laryngeal mask airway, LMA)」的臨床優點與限制。LMA是一種聲門上氣道裝置,置放時不需經過聲帶(vocal cords),常用於困難插管、緊急救護或短時間手術麻醉,是呼吸治療師與麻醉相關人員需熟悉的氣道處置工具。題目要找出「不是」LMA優點的選項。

選項分析

選項判斷理由
ALMA置放不需使用喉頭鏡直視聲帶,操作技術門檻較氣管內管插管低,訓練後即可快速置入,是公認的優點
B特殊設計的插管型喉罩(如intubating LMA)可讓氣管內管經由喉罩通道直接置入氣管,不需先移除喉罩即可完成確定性氣道的建立
CLMA置放位置在下咽部,不需經過聲帶與氣管,比起氣管內管插管,明顯降低喉部與氣管創傷風險
D❌(答案)LMA的密封方式是靠氣囊(cuff)貼附咽部軟組織形成低壓密封,屬於壓力敏感裝置:當呼吸道壓力超過約20 cmH₂O時,氣體容易從氣囊周圍漏出,甚至造成胃部脹氣,並不能像氣管內管一樣承受較高的換氣壓力,因此「可使用較高換氣壓力」並非LMA的優點,反而是其限制

答案解析

喉罩氣道的優點主要來自置放快速簡便、可作為插管前的過渡型氣道、對喉部與氣管的創傷風

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