108年:呼治儀器(2)
有關喉罩式氣道(laryngeal mask airway,LMA)的敘述,下列何者正確?
A適用於喉下部(infraglottic)呼吸道阻塞病人
B適用於喉上部(supraglottic)呼吸道阻塞病人
C材質通常使用軟橡膠
D適合做為哮喘發作併發急性呼吸衰竭時正壓呼吸器治療的人工氣道
詳細解析
本題觀念
喉罩式氣道(laryngeal mask airway,LMA)是放在聲門上方的聲門上氣道裝置。它的氣囊在喉入口周圍形成密封,讓氣體可以經由裝置進入喉部,但管身不穿過聲門,也不會像氣管內管一樣把氣道完全隔離。
掌握 LMA 的解剖位置,就能延伸判斷它的適用範圍與限制:它不能繞過喉頭以下的阻塞,材質也不是固定只有軟橡膠;在高氣道阻力或需要較高吸氣壓的情境,密封不足會使正壓通氣漏氣。因此本題要找的是符合聲門上位置的 B。
選項分析
A. 適用於喉下部呼吸道阻塞病人:錯誤。 LMA 的密封位置在聲門上方,若阻塞位於聲門下、氣管或更遠端,裝置仍無法越過阻塞處建立通暢通路。此時要依阻塞部位和嚴重程度選擇其他處置,不能因 LMA 可通過口腔就認為它能處理所有氣道阻塞。
B. 適用於喉上部呼吸道阻塞病人:正確。 LMA 的尖端放置於下咽,氣囊圍繞喉入口形成聲門上密封,所以其解剖位置和名稱都指向聲門上氣道。對於部分上呼吸道問題,LMA 可作為暫時性或救援性氣道;但仍須確認阻塞程度、病人意識、分泌物與吸入風險,不能把它視為所有病人的最終氣道。
C. 材質通常使用軟橡膠:錯誤。 LMA 的材質會依產品設計而不同,經典可重複使用型常見醫療級矽膠,一次性產品則可能使用 PVC 或其他聚合物。把所有 LMA 概括成軟橡膠,忽略可重複使用與一次性裝置的
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