下列有關代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）的敘述，何者錯誤？

本題觀念

代謝性鹼中毒代表血液中的 HCO₃⁻ 增加，或身體流失過多的氫離子；判斷各敘述時，應把毒物代謝、腎臟鹽分與酸排泄，以及胃液流失分開處理。甲醇（methanol）中毒的關鍵不是鹼化，而是甲醇經 alcohol dehydrogenase 與 aldehyde dehydrogenase 代謝後形成 formic acid，造成高陰離子間隙代謝性酸中毒，嚴重時還會損害視神經。因此 A 把酸中毒寫成鹼中毒，是錯誤敘述。

選項分析

A. 甲醇中毒可導致嚴重鹼中毒：錯誤。 甲醇本身及其代謝產物 formate 會消耗碳酸氫根並累積未測量陰離子，典型造成高陰離子間隙代謝性酸中毒。臨床上可能同時有視力障礙、腹痛、噁心或意識改變，但酸鹼方向仍是酸中毒，不是代謝性鹼中毒。

B. Bartter 氏症候群常合併鹼中毒：正確。 Bartter 症候群是腎小管鹽分再吸收障礙，鈉與氯流失會造成有效循環量下降，進而活化腎素—血管張力素—醛固酮系統。遠端鈉再吸收增加時，鉀離子與氫離子排出增加，結果常見低血鉀、低氯性代謝性鹼中毒。

C. 礦物皮質類固醇會刺激腎臟氫離子的排除：正確。 礦物皮質類固醇作用於遠端腎元，增加鈉離子再吸收，讓管腔內電位更偏負，促進 α 型插入細胞分泌氫離子，也會增加鉀離子排泄。氫離子流失與低血鉀會共同維持代謝性鹼中毒，所以 C 的方向

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