110年:基礎呼治

吞嚥功能正常不需使用呼吸器亦無吸入之危險,但因痰液問題而需長期氣切管留置,下列何種氣切管是最為普遍的選擇?

A銀製Jackson氣切管
B塑膠製(plastic)一般氣切管
C矽膠製泡綿氣囊(foam cuff)氣切管
D矽膠製長度可調式(adjustable)氣切管

詳細解析

本題觀念:

氣切管(tracheostomy tube)依材質、是否含氣囊(cuff)、是否可調整長度等,分成多種類型,臨床上會依病人「是否需要呼吸器」「是否有吸入(誤吸)風險」「留置時間長短」等條件選擇最合適的氣切管。本題描述的病人吞嚥功能正常、不需呼吸器、也沒有誤吸風險,但因痰液(分泌物)問題必須長期留置氣切管,這種情境下臨床最常見的選擇是不含氣囊、可重複清洗消毒的金屬(銀製)Jackson氣切管。

選項分析

選項判斷理由
A✅(本題答案)銀製(不鏽鋼製)Jackson氣切管不含氣囊、可拆卸清洗並重複高溫消毒使用,質地穩固、管腔相對通暢,最適合吞嚥正常、無誤吸風險、不需正壓呼吸器輔助,但因痰液多需長期留置氣切管以利抽痰與呼吸道清潔的病人,是這類長期留置族群最傳統、最普遍的選擇
B塑膠製(PVC)一般氣切管質地較軟、通常需搭配氣囊使用,多用於初次置放、需接呼吸器或有誤吸風險的病人,並非長期免呼吸器留置的首選材質
C矽膠泡綿氣囊氣切管是特殊氣囊設計,用於需要低壓氣囊維持氣道密閉(例如降低誤吸或漏氣風險)的病人,本題病人並無誤吸風險、也不需呼吸器正壓通氣,不需要氣囊設計
D可調式長度氣切管主要用於頸部組織較厚、氣管位置較

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