110年:基礎呼治
下列針對密閉式抽吸設備適應症的敘述,何者錯誤?
A給予的PEEP≧10 cm H₂O
B平均氣道壓力≧15 cm H₂O
C使用呼吸器並且正在給予一氧化氮治療的患者
D使用氧氣濃度≧60%
詳細解析
本題觀念:
密閉式抽吸(closed suctioning system, in-line suction)是使用呼吸器病人常用的抽痰方式,優點是抽痰過程中不需中斷呼吸器連接,病人可持續接受正壓通氣、維持吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)與氧氣濃度,避免因斷開呼吸器造成的肺容積流失(derecruitment)與低血氧。臨床照護指引列出幾項建議優先使用密閉式抽吸的情境,本題要找出其中「錯誤」的適應症敘述。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ✅ | 病人若給予較高的吐氣末正壓(PEEP≧10 cmH₂O),若採開放式抽吸須斷開呼吸器,容易造成肺泡塌陷、PEEP流失、血氧下降;密閉式抽吸可維持正壓連續供應,是常見適應症之一 |
| B | ❌(本題答案) | 臨床指引與呼吸治療教科書中,用來考慮改採密閉式抽吸的平均氣道壓力(mean airway pressure)門檻,一般引用的數值為20 cmH₂O以上,而非15 cmH₂O;本選項所寫的門檻數值偏低,與常見引用標準不符,屬於錯誤敘述 |
| C | ✅ | 病人若正在接受吸入型一氧化氮(inhaled nitric oxide, iNO)治療,開放式抽吸需中斷呼吸器與給藥迴路,會中斷一氧化氮 |
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