110年:呼治儀器

有關減少肺臟一氧化碳瀰散量(DLco)的因素,下列何者錯誤?

A貧血
B肺栓塞
C肺纖維化
D運動

詳細解析

本題觀念:

一氧化碳瀰散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLco)是常用的肺功能檢查項目,用來評估氣體從肺泡跨過肺泡-微血管膜(alveolar-capillary membrane)、與紅血球中血紅素(hemoglobin, Hb)結合進入血液的效率。DLco高低主要取決於三大類因素:有效氣體交換膜面積、膜的厚度,以及肺微血管血流量與可結合氣體的血紅素總量。本題屬於反向題,要求找出「不會使DLco下降」的選項。

選項分析

選項判斷機轉
A 貧血✅ 會使DLco下降貧血(anemia)時血中血紅素總量減少,即使肺泡-微血管膜結構完全正常,可用來結合氣體的血紅素量已經不足,DLco隨之降低
B 肺栓塞✅ 會使DLco下降肺栓塞(pulmonary embolism, PE)造成血栓阻塞部分肺動脈分支,使該區域肺微血管失去血流灌注,有效氣體交換的血管床面積減少,DLco降低
C 肺纖維化✅ 會使DLco下降肺纖維化(pulmonary fibrosis)使肺泡-微血管膜因纖維化組織增生而增厚,氣體需擴散的距離拉長、正常肺泡結構被破壞,有效交換面積下降,DLco明顯降低

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