下列那一個狀況不會出現一氧化碳瀰散量（DLCO）下降？

本題觀念

一氧化碳瀰散量（DLCO）是評估氣體由肺泡通過肺泡－毛細血管膜、再與血紅素結合之能力。測量結果會受到膜厚度、有效肺泡表面積、肺毛細血管血量及血紅素濃度影響。肺動脈栓塞減少可參與交換的毛細血管床，間質性肺病使擴散屏障增厚，貧血則減少可結合一氧化碳的血紅素。相反地，肺泡出血時，進入肺泡的紅血球或游離血紅素可直接吸收測試用一氧化碳，使測得的 DLCO 可能上升。因此不會出現 DLCO 下降的是 C。

選項分析

A 錯誤。肺動脈栓塞會阻斷部分肺循環，使有效肺毛細血管血量與氣體交換表面減少，DLCO 可下降。 B 錯誤。間質性肺病的發炎或纖維化使肺泡－毛細血管膜變厚，氣體通過的距離增加，DLCO 常下降。 C 正確。肺泡內出血時，肺泡中的紅血球與血紅素可直接和測試用一氧化碳結合，增加一氧化碳吸收量，DLCO 可能升高。 D 錯誤。貧血使肺毛細血管內可結合一氧化碳的血紅素減少；若未依血紅素校正，DLCO 會偏低。

答案解析

DLCO 的測量利用一氧化碳容易和血紅素結合的特性，推估氣體從肺泡進入血液的效率。正常情況下，一氧化碳由肺泡氣體經擴散膜進入肺毛細血管，再被紅血球帶走。肺動脈栓塞使毛細血管床減少；間質性肺病增加膜厚度；貧血減少接收一氧化碳的血紅素，因此三者都讓測得的吸收量變少。肺泡出血卻會把額外的紅血球或血紅素帶到肺泡側，反而增加一氧化碳的結合與吸收，

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