肺功能檢查中，下列何種狀況會使一氧化碳瀰散（DLco）增加？

本題觀念

一氧化碳瀰散量（DLco）是肺功能檢查中評估氣體由肺泡進入肺毛細血管能力的指標。它受到肺泡—毛細血管膜的厚度、可供交換的表面積、肺毛細血管血量，以及血紅素與一氧化碳結合能力影響。凡是讓有效交換面積減少、擴散屏障變厚，或使可用肺血管床減少的疾病，通常會讓 DLco 降低。

輕度左心衰竭是本題的關鍵例外情境。早期或較輕的左心衰竭可能使肺靜脈壓上升，肺毛細血管內的血量增加，讓一氧化碳有更多血液可結合，所以 DLco 可能增加。因此在題目提供的四個選項中，應選 C。

選項分析

A．肺栓塞：錯誤。肺栓塞阻塞部分肺血管，使相對應肺泡的灌流減少，也讓可參與氣體交換的肺血管床下降，DLco 通常降低。

B．肺氣腫：錯誤。肺氣腫破壞肺泡隔與肺毛細血管，造成肺泡—毛細血管交換表面積減少；即使氣流阻塞是主要問題，DLco 也常因交換面積喪失而降低。

C．心衰竭：正確。依本題採用的傳統肺功能判讀，輕度左心衰竭會增加肺毛細血管血量，使一氧化碳的血液接觸與結合機會增加，DLco 因而可能上升。這是四個選項中唯一符合「可增加」的情況。

D．肺纖維化：錯誤。肺纖維化使肺泡—毛細血管膜增厚，氣體通過的距離增加，同時可能減少有效交換面積，因此 DLco 降低。

答案解析

本題答案為 C。判斷 DLco 變化時，可先問三件事：交換面積是否減少、擴散膜是否變厚，以及肺毛細血管

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