110年:呼吸器原理
病人接受壓力為目標的通氣(pressure-targeted ventilation)時,下列敘述何者錯誤?
A設定的壓力愈高,潮氣容積愈大
B病人的呼吸系統順應性愈低,潮氣容積愈小
C病人的氣道阻力愈高,潮氣容積愈大
D設定的吸氣時間愈長,潮氣容積愈大
詳細解析
本題觀念:
本題考的是壓力目標通氣(pressure-targeted ventilation,包含壓力控制、壓力支持等模式)下,潮氣容積(tidal volume, VT)受哪些因素影響。與容積目標通氣不同,壓力目標通氣是機器設定固定的吸氣壓力,實際送出的VT並非固定值,而是隨著設定壓力、病人的呼吸系統順應性(compliance)、氣道阻力(airway resistance),以及吸氣時間(inspiratory time)而變動。
選項分析
✅ A. 設定的壓力愈高,潮氣容積愈大:壓力目標通氣下,機器以設定壓力為驅動力將氣體送入肺部,在其他條件不變時,驅動壓力(設定壓力減去PEEP)愈大,能推入的氣體量也愈多,VT自然愈大,敘述正確。 ✅ B. 病人的呼吸系統順應性愈低,潮氣容積愈小:順應性代表肺與胸壁「有多容易被撐開」,順應性愈低(肺愈僵硬),同樣的壓力能推進的容積就愈少;在設定壓力不變的前提下,順應性愈差,VT自然愈小,敘述正確。 ❌ C. 病人的氣道阻力愈高,潮氣容積愈大(本題答案,敘述錯誤):氣道阻力愈高,氣流通過氣道時遇到的阻力愈大,同樣的驅動壓力下,氣流速度會被拖慢,達到目標壓力、容積平衡所需的時間變長;若吸氣時間固定不變,阻力愈高,吸氣末所能送達的容積反而愈小,而不是愈大,方向與敘述相反,故為錯誤選項。 ✅ D. 設定的吸氣時間愈長,潮氣容積
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