一位25歲男性，身高178公分、體重80公斤，因車禍意外導致急性硬腦膜下出血，術後使用侵襲性正壓呼吸器，體表面積：2 m2，病人目前血壓：130/68 mm Hg、心跳：100次/分、體溫：38℃、腦組織灌流壓：70 mm Hg，病人每分鐘通氣量（L/min）起始設定下列何者較為適當？

本題觀念：

呼吸器起始設定每分鐘通氣量（minute ventilation, V̇E）時，臨床上常用的簡易估算法是以「體表面積（body surface area, BSA）」為基礎：成人基礎代謝狀態下，每分鐘通氣量約為 4 L/min／每平方公尺體表面積（4 L/min/m²），這個概念源自經典的 Radford 諾模圖（Radford nomogram），並會依體溫（發燒）、代謝狀態等因子做校正。體溫每升高 1°C（超過 37°C），代謝率約增加 10%，二氧化碳（CO₂）產生量隨之增加，因此需要相應提高每分鐘通氣量以維持正常的動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂），避免高碳酸血症。

選項分析

本題為計算題，先算出基礎每分鐘通氣量，再依體溫做發燒校正：

• 基礎值：BSA 2 m² × 4 L/min/m² ＝ 8 L/min。
• 體溫校正：病人體溫 38°C，較正常體溫 37°C 高出 1°C，依「每升高 1°C 加 10%」的校正原則，8 L/min × 1.1 ＝ 8.8 L/min。
• A（6.5）、B（7.2）、C（8.0）：C 恰為未做發燒校正前的基礎值，A、B 則低於基礎值，均未反映發燒造成代謝需求上升，故非最適當設定。
• D（8.8）：即為基礎值加上發燒校正後的結果，為最貼近病人目前生理狀態需求的起始設定，答案為 D。

答案解析

病

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