110年:呼吸器原理
有關非侵襲性正壓呼吸器通氣模式對於終止吸氣影響的敘述,下列何者錯誤?
A壓力支持型通氣模式最容易導致終止吸氣困難
B終止吸氣困難發生時常導致自發性吐氣末正壓的發生
C終止吸氣困難的問題不會影響進氣的容積
D終止吸氣困難可以經由減少面罩漏氣而改善
詳細解析
本題觀念:
本題考的是非侵襲性正壓呼吸器(NIV)在壓力支持型通氣模式下,「終止吸氣」(cycling off,即呼吸器從吸氣相切換到吐氣相的時機判斷)出現困難時,會對通氣造成哪些影響,以及可以如何改善。
選項分析
- A:✅ 壓力支持型通氣模式(pressure support ventilation, PSV)最容易導致終止吸氣困難。PSV 是以「流量」作為終止吸氣的依據(流量降至尖峰流量某百分比時即切換為吐氣),這種以流量觸發的切換機制對病人自主呼吸型態與面罩漏氣特別敏感,因此相較於其他以固定時間或容積為切換依據的模式,PSV 最容易出現終止吸氣過早(premature cycling)或過晚(delayed cycling)的問題。
- B:✅ 終止吸氣困難常導致自發性吐氣末正壓(intrinsic PEEP,又稱 auto-PEEP)的發生。當呼吸器延遲切換為吐氣(delayed cycling),吸氣時間被拉長、吐氣時間相對縮短,肺部來不及完全排空即開始下一次吸氣,容易造成動態過度充氣與自發性吐氣末正壓,增加病人呼吸做功並可能加重人機不同步。
- C:❌ 此為錯誤敘述(答案)。「終止吸氣困難的問題不會影響進氣的容積」並不正確。實際上,終止吸氣過晚會使吸氣時間過長、送入的潮氣容積過大,可能造成肺部過度擴張與不適;終止吸氣過早則會使吸氣時間不足、潮氣容積不
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