110年:重症呼治
下列有關血管加壓劑(vasopressors) 的敘述,何者正確?
Aphentolamine是 alpha-adrenergic的藥物,可以造成單純的血管收縮作用
Bvasopressin除了血管收縮外,還可以增加心輸出量
Cnorepinephrine是最有效的vasopressor,它同時具有alpha-1, alpha-2, beta-1, beta-2 adrenergic作用
Dphenylephrine可以配合 morphine、氧氣、knee-to-chest positioning治療法洛氏四重畸形心臟異常的blue spells
詳細解析
本題觀念:
血管加壓劑(vasopressors)是一群透過活化腎上腺素性受體(alpha、beta)或其他受體(如vasopressin V1受體),使周邊血管收縮以維持血壓的藥物,臨床上依受體選擇性不同,各具有不同的血液動力學效應與適應症。本題考驗對常用血管加壓劑(phentolamine、vasopressin、norepinephrine、phenylephrine)藥理機轉與臨床應用的精確掌握,尤其是Phenylephrine在法洛氏四重畸形(tetralogy of Fallot, TOF)缺氧發作(hypercyanotic spell/tet spell)的應用,是本題核心。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | 錯誤(非本題答案) | Phentolamine是非選擇性alpha腎上腺素性受體「拮抗劑」(antagonist),作用是阻斷alpha-1受體而造成血管「擴張」,臨床上常用於治療血管加壓劑外滲(extravasation)造成的局部組織缺血,其藥理效果與敘述中的「造成血管收縮」完全相反,因此本敘述錯誤 |
| B | 錯誤(非本題答案) | Vasopressin是透過活化血管平滑肌上的V1受體造成單純的血管收縮效應,本身並不具有直接強心(增加心臟收縮力)的作用;臨床上在 |
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