有關敗血性休克（septic shock）維持血壓的靜脈注射建議用藥的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是敗血性休克（septic shock）病人在給予升壓劑（vasopressor）維持血壓時，藥物選擇的相關原則。目前重症醫學治療準則對升壓劑的選擇順序、輔助用藥的角色都有明確建議，本題要求考生找出四個敘述中「錯誤」的一項。

選項分析

【A】dopamine為首選用藥（❌敘述錯誤，本題答案） 現行治療準則明確建議，norepinephrine（正腎上腺素）才是敗血性休克維持血壓的第一線升壓劑，而非dopamine。多項隨機對照試驗與統合分析顯示，使用dopamine作為第一線升壓劑，病人發生心律不整（尤其心房顫動）的比例明顯較高，且部分研究顯示其死亡率也高於norepinephrine。因此「dopamine為首選用藥」此一敘述並不正確，是本題要找的錯誤選項。

【B】dobutamine可以用於低心輸出量的病人（✅敘述正確） Dobutamine是一種正性肌力藥物（inotrope），主要作用是增加心肌收縮力與心輸出量，而非單純升高血壓。當敗血性休克病人在足夠輸液與升壓劑治療後，仍出現心臟收縮功能不佳、心輸出量偏低等持續灌流不良的表現時，可加上dobutamine以改善心臟收縮功能與組織灌流，此敘述正確。

【C】其他升壓藥效果不彰時可使用vasopressin（✅敘述正確） 當norepinephrine劑量持續上升、血壓仍難以達到目標（平

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