110年:呼吸疾病
慢性阻塞性肺病(COPD)病人使用乙二型交感神經刺激劑(ß₂-agonist)之副作用,下列何者錯誤?
A心跳變快
B手抖
C高血鉀
D暫時性動脈血氧分壓(PaO₂)下降
詳細解析
本題觀念:
本題考的是慢性阻塞性肺病(COPD)病人使用乙二型交感神經刺激劑(β₂-agonist,例如常用的短效支氣管擴張劑 salbutamol)常見副作用的辨識,屬於反向題,要找出「錯誤」的敘述。
選項分析
- A:✅ 正確敘述。乙二型交感神經刺激劑刺激心臟的乙二型受體,會造成心跳變快(心搏過速)、心悸,是臨床上常見且容易觀察到的副作用。
- B:✅ 正確敘述。手抖(震顫)是乙二型交感神經刺激劑最常見的副作用之一,因為藥物同時作用在骨骼肌的乙二型受體,引起肌肉顫抖。
- C:❌ 錯誤敘述(本題答案)。乙二型交感神經刺激劑實際上會造成低血鉀(血中鉀離子偏低, hypokalemia),而不是高血鉀。機轉是乙二型受體活化會促使細胞膜上的鈉鉀幫浦(Na⁺-K⁺-ATPase)將鉀離子由血液推入骨骼肌細胞內,加上刺激腎素—血管收縮素—醛固酮系統(renin-angiotensin-aldosterone system),使血鉀濃度下降;嚴重低血鉀甚至可能誘發心律不整,是使用這類藥物時最需要留意的併發症之一。臨床上也正因為這個降血鉀效果,噴霧型乙二型交感神經刺激劑(如 salbutamol)反而會被用來作為高血鉀的緊急處置藥物之一,恰好與本選項的敘述相反。
- D:✅ 正確敘述。乙二型交感神經刺激劑會使肺血管舒張,可能加重局部通氣灌流不匹配(ventilation-p
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