有關張力性氣胸（tension pneumothorax）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是張力性氣胸（tension pneumothorax）的病理機轉與緊急處置，重點在於理解胸內壓上升如何影響血液動力學（心臟輸出量與靜脈回流），以及緊急減壓的標準做法。

選項分析

• A：✅ 正確敘述。張力性氣胸因胸內壓急速上升壓迫肺臟與心臟大血管，造成氣體交換與血液循環同時惡化，血氧飽和度（SpO₂）會急速下降，是臨床上重要的警示徵象。
• B：✅ 正確敘述。張力性氣胸好發於接受正壓呼吸（positive pressure ventilation）的病人，尤其是使用呼吸器合併高氣道壓力或吐氣末正壓（PEEP）時，肺部原有的小裂傷可能因正壓通氣形成單向活瓣（one-way valve）效應，讓空氣只進不出，逐漸累積於肋膜腔內形成張力性氣胸，此為呼吸器相關氣壓傷（barotrauma）的重要併發症之一。
• C：❌ 錯誤敘述（答案）。張力性氣胸的核心病理機轉是胸內壓急遽升高，壓迫上腔靜脈與心臟本身，導致靜脈回流（venous return）嚴重受阻。靜脈回流減少使心臟前負荷（preload）下降，心臟輸出量（cardiac output）會隨之下降而非上升，進而造成低血壓、休克甚至心跳停止，這是張力性氣胸最危急的血液動力學表現，因此本敘述方向相反，是錯誤敘述。
• D：✅ 正確敘述。張力性氣胸屬於臨床急症，一旦懷疑應立即處置，不應等待影像確診。除

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