因為張力性氣胸有一半以上是在床邊診斷，如果延誤30分鐘診斷死亡率可達30%，因此對呼吸照護人員是很重要的課題。關於張力性氣胸之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

張力性氣胸（tension pneumothorax）是胸膜腔內壓力持續升高，進而壓迫患側肺、縱膈與大血管的急症。它不只是肺部漏氣，更會造成回心血量下降、心輸出量減少及阻塞性休克，因此辨識呼吸變化與循環變化都很重要。對使用正壓呼吸器的人，突然出現通氣困難、氣道壓升高或呼吸器警示，可能比典型的胸痛更早被注意到。

判讀本題要掌握三組線索：患側肺受壓會使呼吸音減少，胸膜腔積氣會使叩診呈過度共鳴；靜脈回流受阻會帶來低血壓；身體為了維持灌流，通常啟動交感神經，使心搏加快。因此四個敘述中，心跳變慢與典型代償方向相反，是錯誤的選項。

選項分析

• A 正確。 張力性氣胸使胸腔壓力突然上升，若病人正在接受正壓通氣，呼吸器可能出現高氣道壓、低潮氣量或通氣不足警示。這些變化也可能來自管路扭折、痰液或支氣管痙攣，但若同時伴隨單側呼吸音減少與循環惡化，必須立即想到張力性氣胸。
• B 正確。 患側肺被胸膜腔空氣壓縮，所以聽診可見呼吸音減弱或消失；空氣增加叩診的共鳴度，常呈過度共鳴。單獨一項檢查不一定可靠，仍應和呼吸窘迫、血氧下降、氣管偏移或頸靜脈怒張等表現合併判斷。
• C 錯誤。 胸腔壓升高會妨礙靜脈血液回到心臟，使心室充填量與心輸出量下降。低血壓出現時，交感神經通常增加心搏速率與心肌收縮力以維持血流；所以典型表現是心搏過速，而不是心跳變慢。心跳變慢

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