下列何者不是以 sodium bicarbonate 治療酸中毒時可能出現的併發症？

本題觀念：

靜脈注射碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）矯正酸中毒時，雖能快速拉高pH，卻可能帶來體液過多、代謝性鹼中毒、低血鈣等併發症，但不會造成高血鉀，反而容易誘發低血鉀。

選項分析

• (A) hypervolemia ❌（是併發症）碳酸氫鈉屬高鈉溶液，大量輸注會增加體內鈉與水分負荷，造成體液過多，尤其心腎功能不佳者風險更高。
• (B) metabolic alkalosis ❌（是併發症）碳酸氫鈉直接提供鹼性物質，若給予過量或矯正過快，容易矯枉過正造成代謝性鹼中毒。
• (C) hypocalcemia ❌（是併發症）血液pH快速上升會使血中蛋白質與鈣離子結合增加，導致游離鈣（ionized calcium）下降，出現低血鈣症狀。
• (D) hyperkalemia ✅（不是併發症，為正解）鹼血症會促使鉀離子由細胞外移入細胞內，造成血鉀「下降」而非上升，因此高血鉀不是碳酸氫鈉治療酸中毒的常見併發症。

答案解析

題目問「不是」碳酸氫鈉治療酸中毒的併發症，答案為(D)。碳酸氫鈉在血中解離後會迅速中和氫離子，使血液pH上升；但這個鹼化過程會促使細胞膜上的鈉鉀幫浦活性改變，讓鉀離子隨著氫離子的緩衝作用被推入細胞內，結果是血鉀「下降」，出現低血鉀而非高血鉀。同時，快速輸注高張碳酸氫鈉會增加血中鈉負荷造成體液過

...（解析預覽）...