下列何者非使用間歇性正壓呼吸（intermittent positive pressure breathing，IPPB）的禁忌症？

本題觀念：

間歇性正壓呼吸（intermittent positive pressure breathing, IPPB）是利用機器在吸氣期給予正壓，增加病人潮氣容積（tidal volume）的一種短期呼吸治療，常用於預防肺擴張不全或協助排痰。由於是正壓給氣，凡是可能因胸內壓上升而惡化的情況，如未處理的氣胸、活動性咳血、腸胃道相關瘻管、嚴重血液動力學不穩定等，多屬於禁忌症或相對禁忌症；痰液過多本身反而常是使用IPPB輔助排痰的適應症之一，而非禁忌症。

選項分析

• (A) 急性咳血 ❌非答案，屬於相對禁忌症，正壓可能加重出血或誘發嗆咳。
• (B) 氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula） ❌非答案，屬於禁忌症，正壓氣體可能經瘻管進入食道、腸胃道，造成脹氣或吸入風險。
• (C) 痰液過多 ✅本題答案，見答案解析。
• (D) 嚴重噁心 ❌非答案，屬於相對禁忌症，正壓給氣容易誘發嘔吐與吸入性併發症。

答案解析

題目問「非禁忌症」者。IPPB的禁忌症多與正壓可能造成的併發症有關，例如咳血、氣管食道瘻管、嚴重噁心都可能因正壓給氣而惡化出血、脹氣或嘔吐吸入。相對地，痰液過多（copious secretions）通常是IPPB搭配霧化吸入治療的適應症之一，用來幫助痰液鬆動並藉由較大的潮氣容積協助咳出，

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